沈陽(yáng)2018年8月21日電 /美通社/ -- 我國(guó)6歲及以上居民貧血患病率為9.7%^[1]，其中輕度貧血患者中只有不到兩成得到治療，極重度貧血患者僅1/2得到臨床治療^[2]，與指南規(guī)定相去甚遠(yuǎn)。貧血不僅影響個(gè)體體能，還影響多種疾病的治療預(yù)后。

為了改善中國(guó)貧血管理現(xiàn)狀，提升公眾的科普認(rèn)知，提高貧血相關(guān)疾病的規(guī)范診療意識(shí)，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心發(fā)起了“多學(xué)科協(xié)作貧血管理項(xiàng)目”，并聯(lián)合多學(xué)科專家，倡導(dǎo)將每年的8月18日設(shè)立為“中國(guó)貧血日”，借此呼吁全社會(huì)重視貧血疾病的防治篩查。

在8月18日召開的“多學(xué)科協(xié)作貧血管理高峰論壇”現(xiàn)場(chǎng)，來(lái)自腎內(nèi)科、血液科、腫瘤科、骨科、外科、輸血科、婦產(chǎn)科及消化科等貧血相關(guān)各學(xué)科領(lǐng)域的300余名業(yè)內(nèi)權(quán)威專家，共聚一堂，開展了一系列的學(xué)術(shù)主題活動(dòng)，內(nèi)容包含跨學(xué)科專家對(duì)話、貧血管理學(xué)術(shù)成果展示及學(xué)術(shù)講座等，以此普及貧血規(guī)范治療的理念，惠及更多貧血患者，助力推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)。中國(guó)工程院院士、江蘇省血液研究所所長(zhǎng)阮長(zhǎng)耿、中國(guó)工程院院士、海軍軍醫(yī)大學(xué)校長(zhǎng)孫穎浩出席會(huì)議并致辭。

“多學(xué)科協(xié)作貧血管理高峰論壇”啟動(dòng)儀式

容易被忽視的貧血問(wèn)題亟需關(guān)注

貧血是世界上最常見的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏病，也是當(dāng)前最為人們關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）資料顯示，目前全世界貧血人數(shù)超過(guò)20億，占世界人口的37%^[3]；而我國(guó)6歲及以上居民貧血率為9.7%，其中6-11歲兒童和孕婦貧血率分別為5.0%和17.2%。^[4]

“貧血在我國(guó)人群中普遍存在，其中兒童、婦女、孕婦和老人是貧血的多發(fā)人群。”中國(guó)工程院院士、江蘇省血液研究所所長(zhǎng)阮長(zhǎng)耿指出，“由于健康知識(shí)的普及程度較低，‘貧血是小病’、‘女性貧血很正常’、‘貧血通過(guò)食補(bǔ)就可以’等錯(cuò)誤觀念普遍存在，因此貧血極易被大家所忽視，很多人達(dá)到中度、重度、甚至極重度才就診，這不僅給患者帶來(lái)了身體上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，還導(dǎo)致了不必要的衛(wèi)生資源浪費(fèi)，尤其是血液資源的浪費(fèi)。”

“貧血不僅影響個(gè)體體能，而且影響多種疾病的治療預(yù)后。”中國(guó)工程院院士、南京總醫(yī)院國(guó)家腎臟及疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)劉志紅表示，“對(duì)老年人而言，貧血還是多種疾病預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。”以腎性貧血為例，腎性貧血患者的紅細(xì)胞數(shù)量減少，以至于體內(nèi)攜氧能力降低、產(chǎn)生缺氧情況，會(huì)對(duì)全身系統(tǒng)、各個(gè)臟器帶來(lái)危害。腎性貧血如未能及早發(fā)現(xiàn)并堅(jiān)持規(guī)范治療，將加速慢性腎病進(jìn)展至終末期腎病，增加透析風(fēng)險(xiǎn)、心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。^[5]

多學(xué)科診療  共促貧血管理

怎么知道自己是貧血了呢？依據(jù)通常的標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測(cè)定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，其紅細(xì)胞比容分別低于0.42、0.37，可診斷為貧血。一般輕度貧血癥狀體征較輕，大多是在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

輕度貧血時(shí)未經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療有可能會(huì)繼續(xù)加重，發(fā)展為中度貧血。中度貧血的指標(biāo)是血紅蛋白濃度小于90g/L、大于60g/L，中度貧血時(shí)男女參考值是相同的。患者一般會(huì)有疲倦、乏力、頭暈、皮膚粘膜稍顯蒼白等癥狀，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查來(lái)確診。

當(dāng)前，貧血問(wèn)題未引起全社會(huì)足夠的重視，我們對(duì)貧血的治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，且未達(dá)到早治療、規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)。要想改善中國(guó)貧血管理現(xiàn)狀，不僅要對(duì)患者進(jìn)行科普教育，也要對(duì)臨床醫(yī)師加強(qiáng)培訓(xùn)，還要大力加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)，共促貧血管理。

在“多學(xué)科協(xié)作貧血管理高峰論壇”上，來(lái)自不同學(xué)科領(lǐng)域的“大咖”，暢談貧血治療，分享學(xué)術(shù)熱點(diǎn)。中華醫(yī)學(xué)雜志副總編陳新石主任主持了“巔峰對(duì)話”學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)，各學(xué)科專家做精彩發(fā)言。

關(guān)于腎性貧血的管理，北京大學(xué)第一醫(yī)院趙明輝教授表示：目前我國(guó)成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%，特別是西部高原地區(qū)患病率更高一些。腎性貧血是慢性腎臟病患者最常見的并發(fā)癥。隨著腎功能減退，貧血的發(fā)生率逐漸升高，貧血的程度會(huì)逐漸加重，腎病發(fā)展到終末期，98.2%以上的透析患者合并貧血。而在諸多的并發(fā)癥中，腎性貧血是最容易糾正的、治療反應(yīng)較好的并發(fā)癥，尤其是從重組人促紅素（EPO）的研發(fā)問(wèn)世，到現(xiàn)在的普及應(yīng)用，極大地改善了CKD患者的治療現(xiàn)狀和病人的生存質(zhì)量。因此，“關(guān)注貧血，關(guān)愛生命”，腎性貧血要早期診斷、及時(shí)治療。

關(guān)于血液病相關(guān)貧血的管理，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院張連生教授指出：我國(guó)貧血的發(fā)病率非常高，尤其是西北部地區(qū)發(fā)病率更高一些。幾乎所有的血液病都存在貧血的情況，這對(duì)血液病相關(guān)貧血的管理提出了挑戰(zhàn)。可喜的是，隨著目前治療方式的進(jìn)步，貧血管理確實(shí)取得了一定的效果。比如我們對(duì)EPO的認(rèn)識(shí)，可以說(shuō)從爭(zhēng)議到落實(shí)，到現(xiàn)在不僅要用，量要足、療程要保證。只有超過(guò)三個(gè)月足期、足療程治療，才可取得明顯的療效，而且與“治本”的藥物聯(lián)合起來(lái)更有明顯的差異。我想今天開展的“多學(xué)科協(xié)作貧血管理高峰論壇”，讓多學(xué)科聯(lián)手協(xié)作，這必將造福血液病患者。

關(guān)于腫瘤相關(guān)貧血的管理，哈爾濱血液病腫瘤研究所所長(zhǎng)馬軍教授指出：我國(guó)現(xiàn)在腫瘤病人越來(lái)越多，并且腫瘤相關(guān)性貧血的現(xiàn)象也越來(lái)越嚴(yán)重。貧血導(dǎo)致的不良事件在腫瘤并發(fā)癥中占到第三位，晚期腫瘤患者的貧血問(wèn)題幾乎達(dá)到100%，所以要想讓腫瘤患者正常活下來(lái)就要解決腫瘤相關(guān)性貧血的問(wèn)題。EPO的出現(xiàn)對(duì)我國(guó)腫瘤相關(guān)性貧血的治療起到了積極的推動(dòng)作用。現(xiàn)在，隨著EPO應(yīng)用的不斷的實(shí)踐以及深入，我們總結(jié)成《EPO治療腫瘤相關(guān)性貧血中國(guó)專家共識(shí)》和《腫瘤相關(guān)性貧血臨床實(shí)踐指南》，用于臨床治療指導(dǎo)。我們希望臨床腫瘤醫(yī)生學(xué)習(xí)這些先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，真正把腫瘤相關(guān)性貧血治療達(dá)到一個(gè)良好的療效，讓腫瘤患者和正常人一樣正常無(wú)痛苦地生存。今天，我們倡導(dǎo)設(shè)立“中國(guó)貧血日”，希望中國(guó)沒(méi)有貧血，消除貧血，尤其是消除貧困地區(qū)的一些營(yíng)養(yǎng)性不良的貧血。

關(guān)于輸血相關(guān)貧血的管理，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院汪德清教授表明：如何解決貧血問(wèn)題，過(guò)去我們很多時(shí)候只是在輸血的時(shí)候才關(guān)注。其實(shí)，輸血只是一個(gè)短暫的指標(biāo)，而不“治本”；現(xiàn)在貧血的管理關(guān)注的不單是一個(gè)“點(diǎn)”，而是整個(gè)全過(guò)程管理。不僅關(guān)注輸血本身血量夠不夠，更得關(guān)注患者的生存質(zhì)量，這跟過(guò)去有本質(zhì)的區(qū)別。目前血液短缺非常嚴(yán)重，感謝多學(xué)科協(xié)作共同解決目前血液短缺的問(wèn)題，緩解了輸血科的壓力，患者的生活質(zhì)量也會(huì)得到很大的提高。

關(guān)于骨科相關(guān)貧血的管理，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院楊惠林教授闡述：貧血問(wèn)題對(duì)外科來(lái)說(shuō)是非常頭痛的問(wèn)題，也是非常具有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題。為什么骨科病人貧血發(fā)生率那么高？一是老年人骨骼老化，活動(dòng)量減少，里面的造血功能也在減退；二是內(nèi)科病人也會(huì)發(fā)生外傷骨折，骨折手術(shù)后貧血發(fā)生率高達(dá)約90%；三是關(guān)于外科手術(shù)，術(shù)中骨頭上的滲血尚在正常可控范圍內(nèi)，但術(shù)后隱性貧血出現(xiàn)較多，大多數(shù)病人關(guān)注度低，這導(dǎo)致術(shù)后由于貧血問(wèn)題又返回住院的發(fā)生率非常高。現(xiàn)在有了全方位的貧血管理，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后。EPO應(yīng)用以后，使得手術(shù)當(dāng)前的輸血量從50%降低到了14%，住院周期和住院天數(shù)也顯著降低。

關(guān)于外科相關(guān)貧血的管理，同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院李寧教授提出：“關(guān)注貧血，關(guān)愛生命，關(guān)照外科。”外科醫(yī)生對(duì)貧血的重視在于當(dāng)前兩個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：第一，現(xiàn)在的腫瘤病人多，老年病人多，貧血發(fā)生率非常高；第二，中國(guó)血源越來(lái)越緊張。外科臨床上經(jīng)常會(huì)看到，由于沒(méi)有充足的血源，不得不停掉手術(shù)；或原來(lái)可以做大手術(shù)改為小手術(shù)，這種現(xiàn)象在外科臨床上屢見不鮮。這樣嚴(yán)峻的形勢(shì)怎么解決？我們可以盡量鼓勵(lì)人們改變觀念去獻(xiàn)血，但這是一個(gè)被動(dòng)的方法。主動(dòng)的方式就是在術(shù)前把貧血糾正，在圍術(shù)期把貧血問(wèn)題處理掉，最終減少出血。

關(guān)于消化科相關(guān)貧血的管理，陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院陳東風(fēng)教授暢談：關(guān)于消化科相關(guān)貧血的管理，陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院陳東風(fēng)教授暢談，消化系統(tǒng)疾病發(fā)生貧血是很常見的，這主要有幾個(gè)方面：其一，消化系統(tǒng)有肝、膽、脾、胃、腸等8大器官與造血系統(tǒng)關(guān)系密切。其二，消化系統(tǒng)參與了貧血的四大環(huán)節(jié)進(jìn)程，從造血原料不足到影響原料的吸收，從消化道炎癥及腫瘤的進(jìn)展到器官功能失缺，消化系統(tǒng)跟貧血關(guān)系緊密相連。其三，貧血是消化系統(tǒng)的某些重大疾病早期預(yù)警信號(hào)。其四，對(duì)于貧血問(wèn)題的病因發(fā)現(xiàn)，消化內(nèi)鏡起到重要作用，如通過(guò)胃腸鏡來(lái)診斷食管癌、胃癌及結(jié)直腸癌等。最后四句話總結(jié)：萬(wàn)惡之源，源于胃腸；貧血病機(jī)，消化全程；探究貧血，內(nèi)鏡助力；胃腸若敗，身體必壞。

關(guān)于婦科相關(guān)貧血的管理，電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院?四川省腫瘤醫(yī)院張國(guó)楠教授表明：貧血對(duì)婦科腫瘤來(lái)說(shuō)是非常常見的，從嬰兒開始一直到老年婦女，貧血可能伴隨著她們整個(gè)一生。婦科最常見的良性腫瘤是子宮肌瘤，它很小卻可以導(dǎo)致貧血；而惡性腫瘤子宮頸癌，最常見的癥狀也是貧血。總之，貧血問(wèn)題在婦科腫瘤涉及到的手術(shù)、放療、化療等整個(gè)治療過(guò)程中非常普遍。貧血問(wèn)題不得到及時(shí)糾正，不但影響手術(shù)效果，也會(huì)影響治療預(yù)后。因此，我們提倡在術(shù)前就把貧血問(wèn)題糾正，這樣我們用微創(chuàng)手術(shù)，放、化療才可以獲得較好的效果。“關(guān)注女性貧血，關(guān)愛生命全過(guò)程”，這對(duì)婦科腫瘤領(lǐng)域的發(fā)展和患者生存質(zhì)量都有的重要意義。

倡導(dǎo)“中國(guó)貧血日”設(shè)立   助力“健康中國(guó)”建設(shè)

可以說(shuō)，貧血問(wèn)題不解決，會(huì)在一定程度上影響中國(guó)醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，貧血管理也越來(lái)越受重視，要想進(jìn)一步優(yōu)化中國(guó)貧血管理現(xiàn)狀，就需要在思想上提高認(rèn)識(shí)，喚起廣大民眾和專業(yè)人士對(duì)貧血的認(rèn)知和重視。因此，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)下屬各機(jī)構(gòu)、專家學(xué)者以及公益組織的共同努力下，設(shè)立“中國(guó)貧血日”的倡議應(yīng)運(yùn)而生。

作為公益組織的白求恩公益基金會(huì)對(duì)貧血日的設(shè)立表示支持：倡導(dǎo)“中國(guó)貧血日”的設(shè)立有利于加深公眾對(duì)貧血疾病的認(rèn)知，多方應(yīng)攜手共同開展貧血專項(xiàng)行動(dòng)如貧血大型義診、貧血知識(shí)進(jìn)社區(qū)等各類公益活動(dòng)，調(diào)動(dòng)社會(huì)各界的積極性，全方位、多角度地為改善中國(guó)貧血疾病現(xiàn)狀做出貢獻(xiàn)。

與會(huì)專家呼吁：希望通過(guò)倡導(dǎo)“中國(guó)貧血日”的設(shè)立，提升全社會(huì)對(duì)于貧血疾病的重視，規(guī)范臨床合理用血，緩解醫(yī)療資源緊張的狀況，為推進(jìn)落實(shí)“健康中國(guó)”助力，加油。

本次大會(huì)也得到了三生制藥集團(tuán)全力支持，希望通過(guò)倡導(dǎo)設(shè)立“中國(guó)貧血日”讓貧血疾病在中國(guó)公眾中得到更廣泛的認(rèn)知與關(guān)注，使貧血患者獲得更多關(guān)愛。